闭经需要通过手术治疗吗

　　当女性月经长时间没有来肯定没有怀孕时，我们将这类情况称之为闭经。引发闭经的缘由有很多，有的是由于妇科病所引发的，需要进行及时的医治，方可以让月经如期而至。那末，闭经需要通过手术医治吗?实际上闭经的医治方式要根据患者的身体状态而定。

　　甚么是闭经

　　按生殖轴病变和功能失调的部位分为下丘脑性闭经、垂体性闭经卵巢性闭经、子宫性闭经和下生殖道发育异常性闭经。WHO将闭经归纳为3种类型，I型：无内源性雌激素产生，卵泡刺激素(FSH)水平正常或低下，催乳素(PRL)水平正常，无下丘脑。垂体器质性病变的证据;Ⅱ型：有内源性雌激素产生、FSH及PRL水平正常;Ⅲ型：为FSH水平升高，提示卵巢功能衰竭｡

　　原发性闭经：年龄>14岁，第2性征未发育;或年龄>16岁，第2性征已发育，月经还未来潮。继发性闭经：正常月经周期建立后，月经停止6个月以上，或按本身原有月经周期停止3个周期以上｡

　　闭经如何医治

　　1.病因医治

　　部份患者去除病因后可恢复月经。如神经、精神应激起因的患者应进行有效的心理疏导”;低体质量或因过度节食、消瘦而至闭经者应调剂饮食、加强营养;运动性闭经者应适当减少运动量及训练强度;对下丘脑(颅咽管肿瘤)、垂体肿瘤(不包括分泌PRL的肿瘤)及卵巢肿瘤引发的闭经，应手术去除肿瘤;含Y染色体的高Gn性闭经，其性腺具恶性潜能，应尽快行性腺切除术”;因生殖道畸形经血引流障碍而引发的闭经，应手术改正使经血流出畅通。

　　2.雌激素和(或)孕激素医治

　　对青春期性幼稚及成人低雌激素血症而至的闭经，应采取雌激素医治。用药原则以下：对青春期性幼稚患者，在身高还没有到达预期高度时。医治起始应从小剂量开始，如17β-雌2醇或戊酸雌2醇0.5mg/天或结合雌激素0.3mg/天;在身高到达预期高度后，可增加剂量，如17β-雌2醇或戊酸雌2醇l～2mg/天或结合雌激素0.625～1.25mg/天。增进性征进1步发育，待子宫发育后。可根据子宫内膜增殖程度定期加用孕激素(方法见表2)或采取雌、孕激素序贯周期疗法。成人低雌激素血症闭经者则先采取17β-雌2醇或戊酸雌2醇l～2mg/天或结合雌激素0.625mg/天，以增进和保持全身健康和性征发育，待子宫发育后。一样需根据子宫内膜增殖程度定期加用孕激素或采取雌、孕激素序贯周期疗法。青春期女性的周期疗法建议选用天然或接近天然的孕激素。如地屈孕酮和微粒化黄体酮。有益于生殖轴功能的恢复;有雄激素过量体征的患者。可采取含抗雄激素作用的孕激素配方制利;对有1定水平的内源性雌激素的闭经患者。则应定期采取孕激素医治(方法见表2)医治，使子宫内膜定期脱落。

　　3.针对疾病病理、生理紊乱的内分泌医治

　　根据闭经的病因及其病理、生理机制。采取有针对性的内分泌药物医治以纠正体内紊乱的激素水平，从而到达医治目的。如对CAH患者应采取糖皮质激素长时间医治;对有明显高雄激素血症体征的PCOS患者，可采取雌、孕激素联合的口服避孕药医治;对合并胰岛素抵抗的PCOS患者，可选用胰岛素增敏剂医治;上述医治可以使患者恢复月经，部份患者可恢复排卵。

　　4.引发排卵

　　对低Gn性闭经者，在采取雌激素医治增进生殖器官发育，子宫内膜已取得对雌、孕激素的反应后，可采取尿促性素(hMG)联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)医治，增进卵泡发育及引发排卵，由于可能致使卵巢过度刺激综合征(OHSS)，故使用Gn引发排卵时必须由有经验的医师在有B超和激素水平监测的条件下用药;对FSH和PRL水平正常的闭经患者，由于患者体内有1定水平的内源性雌激素，可首选枸橼酸氯米芬作为促排卵药物;对FSH水平升高的闭经患者，由于其卵巢功能衰竭，不建议采取促排卵药物医治。

　　5.辅助生育医治

　　对有生育要求，引发排卵后未成功妊娠，或合并输卵管问题的闭经患者，或男方因素不孕者可采取辅助生殖技术医治。

　　通过以上的内容可以看出其实不是所有的闭经都需要通过手术医治的，医治闭经最为关键的1步就是明确引发闭经的缘由并进行针对性的诊疗，方可治愈闭经，让月经如期而至，增进身体激素的分泌平衡。