Radiology:对于心肌梗死的评估，不要只其实超声！

左心房(LA)的大小是不同瓣膜哮喘的不可忽视HRS预期变异。简介建议指标最小LA线性尺寸、范围或总重量，这是胸腔(LV)；还有压力升高的标志。这些指标主要反应了瓣膜的收缩系统,但没有不考虑比较简单的LA和LV的相互作用对瓣膜系统的受到影响。LA突发血案是量化LA期相系统的有实用性的系统模板，并且在称赞数据处理压力方面比LA体积的更为敏感。

已有分析组织起来了一种在标准二腔和四腔瓣膜科幻电影MRI上测量LA侧向期适当变和突发血案率的较快作法。这种作法只需要在每个视图上注明三个组织学举例来说，从而可避免了LA和肺静脉周围容易浮现错误的LA轮廓描绘出。

虽然超音波心动图指标的LA总重量是急性心肌梗死病患者发病率和丧命率的一个强劲有力的预期变异，但LA突发血案能否作为预期这些结果的一个长时间HRS变异尚为不清楚。同时据我们普遍认为，LA突发血案与ST段抬升型心肌梗死(STEMI)病患者长时间HRS的关系尚为不指明。

已对，发表在Radiology新闻周刊的一项分析在一个批判性、多中会心瓣膜MRI队列中会指标了LA突发血案作为STEMI的长时间HRS预期变异的实用性，为药理学备有了一个更合理的且可重复性高的预期哮喘成果的影像学暴力手段。

本分析纳入了来自10个机构的放弃了经皮肾脏介入治疗和瓣膜MRI检验的STEMI病患者。本项分析于2013年8月初至2018年12月初彼此间进行。用到在表面上半自动化作法从科幻电影瓣膜MRI得出LA侧向突发血案和突发血案率模板。主要缺失瓣膜血案（MACE）定义为肠胃源性丧命、心肌再梗塞，因心力衰竭住院和卒中会。通过用到时间方面的人会实习特性数据分析、Kaplan-Meier数据分析和多给定Cox回归数据分析来指标LA机动性与MACE彼此间的关系。

共有321名参与者(中会位数年龄59岁;年龄范围:27-75岁;90%的男性)被纳入了本项分析。在平均值3.7年的随访中会，76名病患者引发了MACE(23.7%)。供应量突发血案(≤22%)和燃气突发血案(≤10%)受损的参与者引发MACE的可能会略低于供应量突发血案之比22%和燃气突发血案之比10%的参与者(P < .001)。校正已知危险因素后，供应量突发血案(危险比，0.84;95%CI:0.77,0.91;P < .001)和导管突发血案(危险比，0.81;95%CI:0.73,0.89;P < .001)是MACE的独立预期变异。最后，LA供应量和燃气突发血案比传统HRS预期变异备有了更高的预期实用性(Uno C统计比较静态，0.75 vs 0.68; P = .04)。

图1 时间依赖性人会实习特性数据分析的左心房(LA)和胸腔(LV)系统模板。LA供应量突发血案和燃气突发血案在人会实习特性曲线(AUCs)下的立体化范围最小。

表1 用到基线特性和瓣膜MRI指标组织起来的主要瓣膜缺失血案可能会的单给定和多给定Cox%-可能会静态。

本分析声称，左心房(LA)突发血案模板是一个通过标准四腔和两腔瓣膜科幻电影MRI成品所获得的系统性模板，系统设计极为非常简单且可重复性强劲，为预期ST段抬升型心肌梗死(STEMI)病患者的缺失HRS备有了不可忽视的HRS信息。与传统的HRS指标(如胸腔大小和胸腔整体侧向突发血案)相比，胸腔突发血案在STEMI中会具更大的HRS实用性，因此应作为原先影像学模板的强劲有力的辅助暴力手段。

原文出处；

Shuang Leng,Heng Ge,Jie He,et al.Long-term Prognostic Value of Cardiac MRI Left Atrial Strain in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.DOI:10.1148/radiol.2020200176