性激素疗法：雌-孕激素替代治疗更年期综合症

　　（1）指征：血管舒缩综合征、骨质疏松症、萎缩性阴道炎、早绝经、复发或固执性尿道—膀胱炎；脂蛋白血症（lipoproteinaemia）。

　　（2）忌讳症：栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤（子宫肌瘤、内膜癌、乳房癌、卵巢癌）、吡咯紫质冷静症（prophyria）、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长时间随诊者。

　　（3）方法：推荐口服用药，摒弃皮下埋植和肌注。局部用药仅限于老年性阴道炎，且不宜长时间利用。

　　1.雌—孕激素周期疗法：为规范的替换医治。联结雌激素0.625mg/d×25天（或相当于该剂量其他雌激素）于第16～25天辅加分泌化剂量孕激素共10天。3～6周期为1疗程。凡是有周期性撤血者，应继续辅加孕激素。若连续3个周期无撤血者，可停用孕激素。

　　2.单纯雌激素周期疗法：即以替换剂量雌激素每个月服用25天。仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者。未行子宫切除而孕酮撤血阴性者，虽也可试用单纯雌激素疗法，但每隔2～3月必行孕酮撤血1次。凡撤血阳性者，应改成雌—孕激素周期疗法。若连续3次孕酮撤血阴性者，可继续单纯雌素周期疗法，但原则不超过3～6周期。

　　3.尼尔雌醇（nylestriol）疗法：合适于所有更年期妇女。5mg，口服1月1次。俟症状改良后改1～2mg每个月1～2次，总有效力75.8～98.4%（陆湘云1984）。优点是：简单、长效、内膜刺激小。老年阴道炎、尿道炎症状改良明显。

　　4.雌—雄激素疗法：适用于伴乳痛、性功能消退妇女。雌素配伍甲基睾丸素5～10mg/d。含化。且有遏制雌素促内膜增生太长之作用。

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