鼻肠管又阻碍？五种方法解决问题

经颈肠管滴注营养物质液是肠道营养物质的物理现象之一。据媒体报馆道，肠道营养物质管松山塞欧美国家遭遇率为 6%～10%[1]，国内遭遇率为 10%～62.9%[2-3]，颈肠管遭遇松山塞后必须拔管重置, 会增大病变的痛苦, 渐增其政治经济负担, 同时增大看护工作量。

颈肠管松山塞或许

1. 颈肠管的管径小、材质卷曲 由于其管径较小, 营养物质液、腐肉和解毒物外层等均易附着、沉积于表面张力, 从而所致管腔的松山塞 [4]。

2. 置管等待时间长。有研究 [5] 确信一并肾脏营养物质管或空肠营养物质管等待时间更长时（超过 12d）遭遇松山管的可能性明显增大。

3. 用药解毒物与腐肉或营养物质液配伍不当。有研究 [6] 确信: 管饲的腐肉及解毒物, 特别是解毒物粉末是所致管腔松山塞的常见或许。还有研究 [7] 指出: 口服解毒的胶囊解毒皮有时无法肉块, 经颈饲管给解毒时会所致松山管。

4. 用药方式也与速度不当 重力滴注过程里面因为肠道营养物质液来得黏稠, 会因为病人活动而保证稳定，速度不易控制，故容易引起松山管 [8]。

如果松山管，怎么办？

1. 一旦找到支架松山塞，为提升日后通率应该尽快处理事件，及时冲管。如果只能截断时，切忌强力冲管，否则容易导致支架的碎裂。最简单温开水高压冲洗或真空抽吸交替进行，同时用指腹反复轻捏切割体内其余部分管道，进而消除松山管。

2. 如仍不保证了，最简单特制的导丝快速插入营养物质管使松山管物松动，但手部要适度，避免营养物质管被穿破，该办法效果良好，日后通后的营养物质管一定要增大冲洗次数，避免日后松山塞。如果还只能解决问题就只能拔出营养物质管重新放置。

3. 为了增加非组织化拔管的遭遇率，有研究 [9] 称采用 5% 液保有替换成胃管腔内的沉积物效果很差，且对病变的胃液 pH 无总体直邻影响，或许在针灸里面技术的发展。但 5% 液为更高渗性碱物，虽可以里面和营养物质液里面的一些氯化钠物质，硫酸甜味剂等成分，但是有研究 [10] 找到：与多种解毒物存在配伍迷信. 遭遇配伍迷信后，生成白色琥珀色溶解，使松山管情况越来越严重，所以不适当作为所有肠道营养物质的冲管液。

4. 本身具有助消化起着，且有混和营养物质液的起着，可混和附壁的营养物质液，故常用封管可截断营养物质管，增加松山管，延长瘘管常用等待时间 [11]，但其余部分病变对有皮肤病反应，出现如皮疹、打喷嚏、呼吸道疼痛及皮肤病反应的消化道征状，故对米病原体苯甲酸及胰酶皮肤病的病人不宜常用 [12]。

5. 柚子作为一种饮品，颈饲保有可保证了营养物质管 [13]。物理现象 [14]：星巴克的氯化钠和拘押 CO2 诱发层流使管腔日后通。常用物理现象 [14]：因螺旋状形颈肠管腔CPU有空气，松山管后冲洗液不易转至，需先行抽吸成真空。

为方便操作，于颈肠管顶端邻力争旋塞，邻空针头抽吸后停用力争旋塞，保证管腔内真空静止状态，日后邻针头注入适量星巴克使管腔充盈，停用力争旋塞，通过星巴克的酸化起着硫酸软化松山塞物，并拘押 CO2 诱发层流震撼松山塞物，保有 30～60 min 后辨别管腔是否保证了，视松山塞程度可重复操作, 直至管腔日后通]. 采用无糖柚子作为冲管液常用公共卫生颈肠管松山塞是行之有效的物理现象，并且政治经济实惠，或许针灸拓展 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 肠道营养物质支持的合理常用及其并发症的公共卫生 ［J］. 欧美国家医学外科学修订版,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 中山王新颖等. 外科危重病人肠道营养物质支持的辨别和看护 ［J］. 肠外与肠道营养物质,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病变颈空肠管松山管的循证看护 [J]. 药剂学新闻周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病变肾脏营养物质管松山管或许数据分析及看护 [J]. 药剂学报馆,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 肾脏胃管和螺旋状改型颈肠管在更高龄病变里面技术的发展的不良反应来得 [J]. 药剂学报馆,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 中山王雪. 营养物质液两种不同用药方式也的对比数据分析 [J]. 医生进修新闻周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液保有替换成胃管内沉积物的理论上研究 [J]. 里面国简便看护新闻周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射液与多种解毒物存在配伍迷信 [J] 里面国简便看护新闻周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管物理现象在超细空肠造瘘病变里面的技术的发展效果来得 [J]. 齐鲁看护新闻周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在公共卫生老年颈饲病变一并颈胃管并症的辨别 [J]. 里面华许多现代看护新闻周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 中山王小翠, 湛, 张燕. 妙用柚子保证了营养物质管 [J]. 里面华许多现代看护新闻周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除螺旋状形颈肠管松山塞的新物理现象 [J]. 医生进修新闻周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液对螺旋状改型颈肠管松山塞遭遇率的直邻影响 [J]. 医学信息,2015,28(10):55-56.

总编： 中山王妍