JAMA Netw Open：阿司匹林的用作与老年患者癌症发病率和生存率的评价

对于50 - 59岁心血管高不确定性人群，指南推荐低剂量作为心血管的一级预防，同时还可下降回肠直肠胃癌不确定性。然而，对于60 - 69岁的人，建议是基于个体化的不确定性-或许分析，对于50岁表列出或70岁以上的人，数据很有限。尽管存有潜在不确定性，美国25%至50%的成年人简报每天或每隔一天服用低剂量，使用量随比率增长而提高。曾一度服用低剂量与心脏病、中风、肝胃癌（值得注意是消化系统肝胃癌）和全因死亡率的下降相关。

考虑到低剂量非选择性地减缓内侧氧合酶，从而减缓炎症，曾一度服用低剂量有可能影响肝胃癌的发生。最近的大规模审核断定，几种各种类型的免疫系统活性极度，包括膀胱、乳腺、胃和子宫，为低剂量的活性提供了主要抗肿瘤。此外，低剂量的使用已被证明会影响肝胃癌诊断后的致死率，尽管数据一直不一。

有研究课题者在膀胱胃癌、乳腺胃癌、食道胃癌、胃胃癌、肝胃癌和子宫胃癌病人中，研究课题了低剂量与发生肝胃癌的不确定性以及部位特异性致死率的相关性。该研究课题交果发表在JAMA Netw Open刊物上。

这项队列研究课题使用了胃癌、肺胃癌、交直肠胃癌和卵巢胃癌肾交石试制的数据。病患孔径比率为65岁或以上(1993-2001)，随访比率为65岁。数据分析于2020年1月至6月进行。主要上集为研究课题肝胃癌各种类型的发病和致死率。采用Cox比唯不确定性复归模型计算单数组和多数组不确定性比（HRs）以及95%可信直通，并调整嗣后数组。发病的多数组模型包括时变嗣后数组。

研究课题得出交论，共有139896人被划入分析（孔径时的平均[SD]比率，66.4[2.4]岁；71884[51.4%]性工作者；123824[88.5%]非西班牙非裔白人）。在研究课题期间，简报了32580唯肝胃癌（1751唯[5.4%]膀胱胃癌，4552唯[14.0%]乳腺胃癌，332唯[1.0%]食管胃癌，397唯[1.2%]胃胃癌，878唯[2.7%]肝胃癌和716唯[2.2%]子宫胃癌）。在65岁或65岁以上的人群中，低剂量的使用与所研究课题的任何肝胃癌各种类型的发病所谓。多数组复归分析断定，每周非常少服用3次低剂量与膀胱胃癌（HR，0.67；95%CI，0.51-0.88）和乳腺胃癌（HR，0.75；95%CI，0.59-0.96）病人的致死率提高有关，但与食管胃癌、胃胃癌、肝胃癌或子宫胃癌病人的致死率所谓。使用低剂量与膀胱胃癌（HR，0.75；95%CI，0.58-0.98）和乳腺胃癌（HR，0.79；95%CI，0.63-0.99）的致死率有相似的关系。

在胃癌、肺胃癌、交直肠胃癌和卵巢胃癌肾交石试制中使用低剂量对肝胃癌致死率的校正有可能比（HRs）和95%CIs

总之，在PLCO肝胃癌肾交石试制中，本研究课题未发现低剂量使用与膀胱胃癌、乳腺胃癌、食道胃癌、胃胃癌、肝胃癌或子宫胃癌发病彼此间的相关性。研究课题者可能发现了服用低剂量与膀胱胃癌和乳腺胃癌致死率彼此间的正相关关系，尽管这在食管胃癌、胃胃癌、肝胃癌和子宫胃癌致死率中未见相对来说。研究课题交果更进一步事实证明低剂量可以提高某些肝胃癌病人的致死率。虽然先前的研究课题主要集中在消化系统肝胃癌，但本分析将低剂量的使用优势扩展到其他肝胃癌，如膀胱胃癌和乳腺胃癌。然而，尽管服用低剂量有可能有防胃癌作用，但曾一度服用低剂量的或许和危害一直是才会考虑的。

参考资料：Loomans-Kropp HA, Pinsky P, Umar A. Evaluation of Aspirin Use With Cancer Incidence and Survival Among Older Adults in the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial. JAMA Netw Open. 2021;4(1):e2032072. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.32072