2021 | 澳大利亚 CDC 细菌性病指南的解读。附：中外对比

泌尿道患病（BV）是一种质生态平衡心理因素，由内正常的棉过氧化氢和肉酸的肉杆菌属被高浓度厌氧菌替代所致。

BV 是一种非常普遍的疟疾，也是全世界内渗出异常最常见的诱因。

导致 BV 的质生物改变诱因唯不基本上清楚，并且 BV 是否由角度看的传播患病原体引起也唯不清楚。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 关的，因此为规范和指导工作 BV 的看病，美国CDC 定期发布的《性传播受到感染疗法概要》对其也顺利已完成了专门的简介。2021 年 7 月概要顺利已完成了再行次更新（简称 2021 年 CDC 概要），以替代以后的 2015 年完整版。

2021 年里面华医学则会妇棉科学年则会受到感染性疟疾协作组也发布了《泌尿道患病看病概要（2021 修订版）》（简称 2021 年里面国概要）。现就对其顺利已完成对比说明。

1确诊

Amsel 标准（BV 确诊的针灸金标准）和 Nugent 评价标准（BV 确诊的科学实验金标准）仍是现有确诊 BV 的主要分析方法。

与 Nugent 评价相比，Amsel 确诊标准的敏感性和特异性分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多现场快速（POC）核查可用做 BV 的确诊，如 OsomBV Blue 核查、Affirm VP III 及 FemExam 核查菲利。

多种 BV 的 NAAT 可用做有症状男士的 BV 确诊，带有高灵敏度和特异性。现有有两种已赢得 FDA 批准后（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2疗法

决定对有症状的男士顺利已完成 BV 疗法。

未样本可以直接更为抗生素和外用抑制剂疗法 BV 的。

斯塔夫基红霉素肉膏是黏性的，采用后 5 天内可能削弱肉胶避和隔膜的作用（有关更多信息，参见斯塔夫基红霉素其棉品说明书）。

理应决定男士在 BV 疗法期间防止或坚持正确地采用避。浸泡可能增加开刀的风险，并且未样本背书采用浸泡来疗法或缓解症状。

追加塞克硝唑作为替代决定。在对比抗生素塞克硝唑 2g 与安慰剂的 3 期针灸试验里面，塞克硝唑组在第 21-30 天的 BV 针灸治愈率为 53%，而安慰剂组为 19%（p<0.001）。因为与破例的 BV 疗法决定相比，其成本更高且缺乏长期结果，故暂被列为替代决定。

有科学研究审核了内肉酸菌和其他制剂疗法 BV 和恢复正常质生态平衡的针灸和质生物学功效。总体而言，未科学研究背书将这些其棉品作为 BV 男士的辅助或替代疗法。

3其他特殊再考虑

1不孕 BV

决定对所有有症状的幼儿顺利已完成 BV 疗法，因为有症状的 BV 与不良哺肉结局关的，包括胎膜早破、早棉、头足类腔内受到感染和孕妇内膜内膜炎。

不孕 BV 的疗法可以选择抗生素甲硝唑 7 天决定，也可选择 0.75% 持续 5 天决定或抗生素斯塔夫基红霉素 7 天决定。

尽管较早的科学研究确实在不孕间内采用斯塔夫基红霉素与新生儿的严重后果之间可能实际上联系，但较新的样本确实这种疗法分析方法对幼儿是安全的。

尽管甲硝唑可穿过胚胎，但在对幼儿顺利已完成的多项扇形、患病例对照和队列科学研究里面，未调查报告对幼儿有致畸作用或致突变作用的证词。

不孕间理应防止采用替硝唑。

关于不孕间采用塞克硝唑、1.3% 甲硝唑黏性和 750mg 的和哮喘的样本太少，因此理应防止采用。现有的科学研究结果之间仍实际上矛盾，因此，不决定对非典型幼儿顺利已完成 BV 的同样筛查以预防早棉。

2不孕 BV

甲硝唑在肉汁里面有分泌。

母体抗生素甲硝唑疗法后，肉汁喂养的幼儿遵从的甲硝唑剂量低于用做疗法幼儿受到感染的剂量。

尽管多个科学研究原则上未发现肉汁喂养与甲硝唑关的哮喘的证词，但多决定在母亲遵从单剂 2g 甲硝唑疗法后，延迟肉汁喂养 12-24 不间断。较差剂量甲硝唑在肉汁里面棉生浓度的较差（甲硝唑7天决定），可以不取消哺肉。

3开刀性 BV

关于持续性或开刀性 BV 的最佳疗法策略的样本受限。

对于开刀的男士，可以再考虑采用不同的破例疗法决定；然而，对于首次发生的持续或开刀的 BV，采用不尽相同的破例决定顺利已完成再行疗法是一种可遵从的分析方法。

对于已完成破例决定后多次开刀的男士，据报道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，持续 3 个月以上可减少开刀。

受限样本确实，对于多次开刀的男士，可抗生素甲基咪唑（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共 7 天），然后内每天 600 毫克，共 21 天，然后每周两次的0.75% ，共 4-6 个月。

每月抗生素甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为抑制开刀的疗法决定，可降低了 BV 的致死率并作出贡献了正常质生物群的定植。

4其他

所有患有 BV 的男士都理应遵从 HIV 和其他 STI 测定。

尽管可以在未成年生殖器上鉴定造出 BV 关的的细菌，但对未成年异性恋的疗法对预防 BV开刀无益。

如果疗法后症状消退，则无需顺利已完成随访。如果症状开刀，理应决定男士顺利已完成再行次审核。

对于对甲硝唑不发炎但不必低剂量抗生素甲硝唑的男士，可以再考虑内注射。如果对甲硝唑或替硝唑发炎或不低剂量时，则正因如此内采用斯塔夫基红霉素肉膏。

BV 只不过在受到感染 HIV 的男士里面开刀Hz更高，但受到感染 HIV 和 BV 的男士理应遵从与未受到感染 HIV 的男士不尽相同的疗法决定。

综上所述，甲硝唑和斯塔夫基红霉素仍是现有疗法 BV 的主要抑制剂，里面外概要对 BV 疗法的破例基本不尽相同。甲硝唑在不孕和不孕原则上是安全的，但不孕理应防止采用替硝唑。开刀性 BV 是现有疗法的难点，理应进一步提高抑制剂剂量和延迟采用时间。 策划：mango

题图举例来说：南站酷海洛

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参考文献

[1] 里面华医学则会妇棉科学年则会受到感染性疟疾协作组. 泌尿道患病看病概要（2021修订版）[J].里面华妇棉科周刊，2021，56（1）：3-6.

[2] 欧阳振波，徐玉静，袁瑞莹，等.里面、美、加泌尿道患病看病概要说明[J].现代妇棉科困难重重，2016，25（3）：227-228.

[3] 里面华医学则会妇棉科学年则会受到感染性疟疾协作组.泌尿道患病看病概要（草拟）[J]. 里面华妇棉科周刊，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

主编： 张佳钰