绝经后女性骨质疏松症：最新概要 9 要点

绝经后肥胖症很常见，50% 绝经后女权都会出现肥胖症引致的膝盖。膝盖可引致了疼痛、大改型活动和运动基本功能攀升，生活质量降较高，死亡率增大。在此之前所抗病毒肥胖的有效地用药很多，但大量不具高危膝盖几率的绝经后肥胖症女权并未得到规范肌肉注射。

绝经后女权肥胖症管理者一个系统

力荐基准和迹象质量说明

力荐此表

1. 哪些病患必须顺利进行用药肌肉注射？

1.1 力荐不具高危膝盖几率的绝经后女权顺利进行用药肌肉注射，特别是全面性牵涉到过膝盖的病患；用药肌肉注射的单单远大于几率。（1|++++）

2. 双CH硫化物类用药系统设计

2.1 对于不具高危膝盖几率的绝经后女权，力荐以双CH硫化物类用药作为起始肌肉注射可行性（阿仑CH硫化物、利塞CH硫化物、口服来CH硫化物和伊班CH硫化物）以降较高膝盖几率。（1|++++）

节录：伊班CH硫化物不力荐运用于降较高非下颚性或髋部膝盖几率。

2.2 用到双CH硫化物类用药肌肉注射的绝经后肥胖女权，力荐每 3-5 年评核膝盖几率；仍不具高危膝盖几率的病患应将一直肌肉注射，不具较高中度膝盖几率的病患应将考虑不得不不得不使用双CH硫化物类用药肌肉注射（「双CH硫化物类用药放假」）。（1|++oo）

节录：双CH硫化物类用药放假，bisphosphonate holiday，即不得不不得不使用双CH硫化物类用药肌肉注射，最多不得不使用有效期限为 5 年；基于病患个体头骨密度和临床情况下，有效期限也可能都会更长。来自于随机扩展抗病毒病毒强有力的迹象表明，阿仑CH硫化物和口服来CH硫化物的单单在取消肌肉注射期间可以维持。

基于在实践中依此抗病毒病毒迹象表明，每年静脉用到口服来CH硫化物 （5 mg）肌肉注射的覆没单单但都会 3 年，因此取消口服来CH硫化物肌肉注射 3 年时原先评核相当有用。

一旦进入「双CH硫化物类用药放假」，每 2～4 年原先评核膝盖几率；若牵涉到头骨密度相当大攀升、膝盖及其他增大膝盖几率的情况下则应将及时重启抗病毒肥胖肌肉注射，不宜等至 5 年有效期限时。

3. 狄诺塞麦 （地诺抗病毒肿瘤） 用药系统设计

3.1 对于不具高危膝盖几率的绝经后肥胖女权，力荐以狄诺塞麦作为替代起始肌肉注射可行性。（1|++++）

节录：力荐剂量可行性为每 6 个月皮射 60 mg。若未按计划肌肉注射，狄诺塞麦对头骨修缮的作用（以头骨转换成标志物坚称）在 6 个月后将都会牵涉到关键时刻。因此，不力荐狄诺塞麦肌肉注射取消或中断。

3.2 用到狄诺塞麦肌肉注射的绝经后肥胖女权，劝告每 5-10 年原先评核膝盖几率；仍不具高危膝盖几率的病患应将一直用到狄诺塞麦或改为其他抗病毒肥胖肌肉注射。（2|+ooo）

3.3 用到狄诺塞麦肌肉注射的绝经后肥胖女权，在没有后续抗病毒头骨能吸收用药（如双CH硫化物类、激素或功能性睾酮复合物调节剂）或其他肌肉注射情况下下，不宜推迟或不得不狄诺塞麦肌肉注射，以免头骨转换成反弹、头骨密度快速降较高和膝盖几率增大。（未级别）

4. 守时帕氨基酸和乌苏里帕氨基酸 （甲状旁腺激素/之外氨基酸酰胺）用药系统设计

4.1 对于不具非常高危膝盖几率的绝经后肥胖女权，如严重或有多处下颚膝盖病患，力荐以守时帕氨基酸或乌苏里帕氨基酸肌肉注射最多 2 年以降较高下颚膝盖和非下颚性膝盖。（1|+++o）

4.2 结束 1 个肌肉注射守时帕氨基酸或乌苏里帕氨基酸肌肉注射的绝经后肥胖女权，力荐以抗病毒头骨能吸收用药一直肌肉注射来维持头骨密度单单。（1|++oo）

5. 功能性睾酮复合物调节剂用药系统设计

5.1 对于不具高危膝盖几率的绝经后肥胖女权，在双CH硫化物类或狄诺塞麦用药不适用范围、深静脉血栓转变成几率较较高及不具乳腺癌高危几率时，力荐以雷洛昔芬或巴多昔芬降较高下颚膝盖。（1|++++）

6. 绝经期激素肌肉注射和替勃龙用药系统设计

6.1 对于不具高危膝盖几率的绝经后女权，在岁数

6.2 对于不具高危膝盖几率的绝经后肥胖女权，在岁数

7. 降矿物质素用药系统设计

7.1 对于不具高危膝盖几率的绝经后肥胖女权，劝告只能对于雷洛昔芬、双CH硫化物类、睾酮、狄诺塞麦、替勃龙、乌苏里帕氨基酸或守时帕氨基酸不耐受或不适用范围的病患用到喷鼻剂降矿物质素肌肉注射。（2|+ooo）

8. 矿物质和维生素 D

8.1 对于不具高危膝盖几率、较高头骨密度的绝经后肥胖女权，劝告用到矿物质和维生素 D 作为抗病毒肥胖的主要用途肌肉注射。（2|++oo）

8.2 对于不具高危膝盖几率的绝经后肥胖女权，在双CH硫化物类、睾酮、功能性睾酮复合物调节剂、狄诺塞麦、替勃龙、乌苏里帕氨基酸或守时帕氨基酸不耐受时，力荐每天补足矿物质和维生素 D 预防髋部膝盖。（1|+++o）

9. 风险评估肌肉注射

9.1 对于不具高危膝盖几率、较高头骨密度的绝经后肥胖女权准备接受抗病毒肥胖肌肉注射时，劝告用到双能 X 线能吸收具体方法每 1-3 年风险评估下颚和髋部头骨密度以评核肌肉注射反应将。（2|+ooo）

节录：风险评估头骨转换成标志物（抗病毒头骨能吸收肌肉注射风险评估 I 改型肝细胞 C 端氨基酸，促头骨转变成肌肉注射风险评估 I 改型前所肝细胞羧基端前所氨基酸）是标记肌肉注射反应将或依从性不佳的替代方式。

本文整理自《绝经后女权肥胖症用药肌肉注射管理者：美国遗传性学都会临床实践指南（2019 版）》。

编辑： 董玥廷